糖尿病患者為什么一定要監(jiān)測(cè)血糖？

       糖友老王，2型糖尿病11年，治療方案：門冬30早晚餐前各注射15單位，不控制飲食，隨意加餐，運(yùn)動(dòng)不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)，近日看東西模糊，雙足水腫，尿中泡沫增多。
       在家屬的催促下到醫(yī)院復(fù)查：空腹血糖15.0mmol/L, 尿蛋白+++,肌酐：235umol/L ，尿素氮15.9mmol/L，醫(yī)生告知：老王出現(xiàn)了糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，老王后悔不已。

       老王生活方式不合理，任糖尿病發(fā)展，從不監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案，糖尿病并發(fā)癥很快纏身。

現(xiàn)實(shí)生活中，像老王這樣不監(jiān)測(cè)血糖的糖友有很多，糖尿病患者為什么一定要監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)該監(jiān)測(cè)哪些時(shí)間點(diǎn)的血糖呢？


 

       糖尿病患者定期測(cè)量血糖是為了了解血糖是否控制在理想的范圍，自測(cè)血糖是對(duì)醫(yī)院檢測(cè)血糖結(jié)果的有效補(bǔ)充。

血糖的自我監(jiān)測(cè)是近十余年來糖尿病患者自我管理的主要方法，血糖監(jiān)測(cè)能夠給糖友治療方案的調(diào)整提供依據(jù)；給糖友糖尿病的良好控制提供保證；而且能通過詳細(xì)的日常血糖記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供有效的依據(jù)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看是非常有助于對(duì)糖尿病的控制的；通過血糖監(jiān)測(cè)強(qiáng)化糖友對(duì)糖尿病知識(shí)的理解，疏于監(jiān)測(cè)就會(huì)錯(cuò)過時(shí)機(jī)，讓高血糖及其代謝紊亂時(shí)間延長(zhǎng)，這樣對(duì)糖友的身體是極為有害的。

總體來說，糖友積極自我監(jiān)測(cè)血糖有以下幾點(diǎn)好處：

1. 參與自己糖尿病的治療，增加治療疾病的責(zé)任感與自信心；

2. 通過監(jiān)測(cè)，使您對(duì)自己的病情了如指掌，增加治療的自覺性；

3. 面對(duì)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，使您知道如何控制血糖；

4. 通過監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖；

5．幫助醫(yī)生確定適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏妥罴阎委煼桨福?/span>

6. 更好地控制血糖，預(yù)防急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

但是，在日常自測(cè)血糖的過程中，患者往往會(huì)忽視一些細(xì)節(jié)，影響自測(cè)效果。
 

需要監(jiān)測(cè)哪些時(shí)間點(diǎn)的血糖

• 空腹血糖

指隔夜禁食（飲水除外）8 ～12小時(shí)之后，于次日早餐前(8:00之前)采血所測(cè)的血糖。正常值：3.9-6.1mmol/L。

• 餐前血糖

指餐前所測(cè)的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。

• 餐后2小時(shí)血糖

從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后所測(cè)得的血糖值。正常情況下，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜ 7.8 mmol/L。

注意事項(xiàng)：查“餐后2小時(shí)血糖”是從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，而不是從吃完飯開始計(jì)時(shí)。

• 睡前血糖

一般指晚上 22:00左右測(cè)的血糖,一般應(yīng)≥6.0 mmol/L。

注意事項(xiàng)：睡前血糖太低就需要適量加餐，以防夜間發(fā)生低血糖。

• 凌晨血糖

通常指凌晨１點(diǎn)～4 點(diǎn)所測(cè)的血糖,一般應(yīng)≥3.9mmol/L。

監(jiān)測(cè)凌晨血糖可以幫助判斷空腹高血糖的原因，究竟是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰反應(yīng)”，雖然兩者均表現(xiàn)為空腹血糖升高，但各自的機(jī)制不同，處理方法也不同。

黎明現(xiàn)象：凌晨血糖不低，需要增加降糖藥用量。

蘇木杰現(xiàn)象：凌晨血糖低，需要減少降糖藥用量。

• 隨機(jī)血糖

隨機(jī)血糖是指一天當(dāng)中任意時(shí)間測(cè)得的血糖。正常人隨機(jī)血糖不超過 11.1 mmol/L。

監(jiān)測(cè)血糖時(shí)有什么注意事項(xiàng)

• 定期校準(zhǔn)血糖儀

血糖儀需要定期校準(zhǔn)，對(duì)于使用過一段時(shí)間的血糖儀，可能會(huì)出現(xiàn)準(zhǔn)確率下降，此時(shí)我們就要進(jìn)行校準(zhǔn)了。建議患者每半年或者一年校準(zhǔn)一次血糖儀。

• 測(cè)血糖的方法、步驟要正確

不同的血糖儀的操作步驟可能不太相同，但是差別并不大，需要注意的是試紙條是否在保質(zhì)期內(nèi)，如需更換新買的試紙條，必須將血糖儀號(hào)碼調(diào)為試紙?zhí)柎a。

采血部位為手指?jìng)?cè)面，而不是指尖或指腹，采血時(shí)盡量棄去第一滴血，采第二滴血，不能用力擠壓采血部位。

• 測(cè)血糖前不要擅自停藥

在進(jìn)行血糖檢測(cè)前，不可擅自停用降糖藥。

我們進(jìn)行檢測(cè)的目的就是了解患者在藥物治療后的血糖控制情況，擅自停藥不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情。

• 監(jiān)測(cè)血糖取血時(shí)間要準(zhǔn)確

對(duì)于空腹血糖而言，嚴(yán)格地講，只有過夜禁食8~12小時(shí)后，并于次日早晨8點(diǎn)之前采血所測(cè)得的血糖才算是空腹血糖，否則，其結(jié)果會(huì)因空腹時(shí)間太久、體內(nèi)各種激素變化而不能代表空腹?fàn)顟B(tài)。

對(duì)于餐后2小時(shí)血糖，其實(shí)餐后2小時(shí)血糖指從吃第一口飯算起，到2小時(shí)采血所測(cè)的血糖值，餐后2小時(shí)血糖，能夠反映患者胰島的功能以及當(dāng)餐進(jìn)食、用藥量是否合適。

• 正確規(guī)范采血

在采血之前，一定要先用溫水或中性肥皂洗凈雙手。否則，手上的物質(zhì)會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如，如果你吃水果后沒有洗手，這種情況下測(cè)血糖，結(jié)果可能會(huì)高于實(shí)際值。除了洗手，也要保持血糖儀的清潔。

• 選擇正確的消毒劑

如果應(yīng)用含有碘元素的消毒劑進(jìn)行消毒，碘在接觸到試紙后會(huì)出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，不會(huì)單純監(jiān)測(cè)到血液的情況，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。

因此，盡量選擇酒精消毒，需要等酒精完全揮發(fā)后再采血。

• 根據(jù)病情選擇監(jiān)測(cè)血糖間隔的時(shí)間

如果病情不穩(wěn)定，血糖控制不好，最好每天都監(jiān)測(cè)血糖，病情穩(wěn)定后可隔日檢測(cè)。

病情長(zhǎng)期穩(wěn)定的病人可每個(gè)月監(jiān)測(cè)4次，可以采取第一天測(cè)空腹，第二天測(cè)早餐后，第三天測(cè)午餐后，第四天測(cè)晚餐后的方法；也可以每?jī)芍苓x擇一天測(cè)4次血糖。

對(duì)于每一位糖友來說，監(jiān)測(cè)血糖是一件重要的事情，也是一件較為常見并且不復(fù)雜的事情，糖友在平時(shí)監(jiān)測(cè)血糖時(shí)建議注意以上細(xì)節(jié)，以保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，指導(dǎo)糖尿病的治療，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。